전주대학교 발전기금 참여 신청서

1. 기본정보

본교 관계	(입학년도: ) (학생성명/입학년도: ) (추천인: )
성명(단체명)		주민등록번호/사업자등록번호 (기부금 영수증 발급 시 필수)	-
연 락 처		E-mail
주 소

2. 약정정보

약정금액 (택 1)	일금 원	년 월 일
		년 월 일 ~ 년 월 일 ( 회 분납)
	원씩 년 월부터		※ 만료기간 없이 해지요청 시까지 약정이 유지됩니다. 중도해지를 희망하시는 경우 담당부서로 연락부탁드립니다. (전주대학교 발전기금 ☎063-220-3073)
희망사용처 (택 1)
	[ ex. 영어교육과 ] [ ex. 위임 100만원+장학50만원 ] ※ 기부금의 10%는 기부금의 모금, 관리, 운영, 사용, 홍보 및 학교 전략사업에 사용됩니다. (장학기금 제외) ※ 본인은 특정학생을 지정하여 장학금을 기부하거나 장학생을 추천 요청함에 있어, 본인과 특정학생 간에 이해관계가 없으며, 「청탁금지법」 등 관계법령을 위반하지 않음을 확인하였습니다.
기부 동기	(남기고 싶은 말)

3. 납부방법 (택 1)

무통장 입금	우리은행 1005-003-042202 (예금주: 전주대학교)
CMS 자동이체	은행명		예금주			생년월일
	계좌번호				이체일
기타

■ 개인정보 수집·이용 사항 고지

개인정보보호법 제15조 제1항 제2호, 제3호에 따라 정보 주체의 동의 없이 개인정보를 수집‧이용합니다.

개인정보 처리목적	개인정보 항목	수집 근거
학교 발전기금 처리 발전기금 소득공제 처리	성명, 전화번호, 약정일자, 기부용도, 약정금액	「기부금품 모집 및 사용에 관한 법률시행령 제19조」 「소득세법시행령 제208조의3」

■ 주민등록번호 수집·이용 사항 고지

소득세법시행령 제208조의3 제1항 제1호에 근거하여 기부금영수증 발급명세 작성 및 보관을 위해 주민등록번호를 수집·이용합니다.

개인정보 처리목적	개인정보 항목	수집 근거
발전기금의 소득공제 처리	주민등록번호	「소득세법시행령 제208조의3」 (기부금영수증 발급명세의 작성·보관 의무)

■ 개인정보 수집 및 이용 동의(필수)

제공 목적	제공 항목	보유 및 이용 기간
기부금 수납처리, 기부자 예우 등 기부처리에 관련된 행정 업무	성명, 주민등록번호, 휴대폰번호(자택전화), 주소, 학적정보, 직장정보	준영구

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 단, 거부 시 기부 약정을 할 수 없습니다.

개인정보 수집 및 이용 동의

■ 개인정보 제3자 제공 동의(납부방법으로 CMS 자동이체를 선택한 경우 필수사항)

제공 목적	제공 항목	제공 받는 자	보유 및 이용 기간
CMS 자동이체	이름, 은행명, 계좌번호, 생년월일	금융결제원	CMS 자동이체 완료 시까지

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 단, 거부 시 기부금 자동이체(CMS)를 사용할 수 없습니다.

개인정보 제3자 제공 동의

■ 홍보에 대한 동의

구 분	제공 항목	수집 목적	보유 및 이용 기간
선택	성명, 연락처, 주소, 이메일	기부자 대상 행사 홍보	준영구

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 단, 거부 시 대외/동문/기부자 대상 각종 행사 참여, 학교 소식지 수신 등의 혜택 수혜가 불가합니다.

(선택) 홍보 동의: 대외/동문/기부자 대상 각종 행사 참여 및 학교 소식지 수신 등

전주대학교 발전기금 조성에 참여하고자 위와 같이 출연할 것을 약정합니다.

년             월          일

약정인                       (서명)

전주대학교 총장 귀하

	전주대학교 발전기금	55069 전주시 완산구 천잠로 303 전주대학교 대학본관 404호
	Jeonju University Foundation	Tel. 063-220-3073 Fax. 063-220-2074 E-mail. jjfund@jj.ac.kr Homepage. fund.jj.ac.kr
※ 전주대학교 발전기금에 출연해주신 기부금은 법정기부금으로 처리되어 세금 감면 혜택을 받으실 수 있습니다.